Abstract Purpose: To report the perceptions and actions undertaken by members of the Mexican Society of Ophthalmology (SMO) during the first months of the COVID-19 pandemic. The paper focuses on the association between professional characteristics and the extent of implementation of the recommendations published by the SMO. Methods: An online survey at Google® Forms was sent via email to ophthalmologists registered with the SMO. A total of 3,296 questionnaires were sent. Two principal variables were selected for the purpose of analyzing the exploratory hypotheses: seniority of the respondents and type of practice. Results: A total of 363 replies were obtained (11.01%). At the time of the survey, 223 ophthalmologists (61.3%) were continuing to see patients in their clinics, while 140 participants (38.5%) had ceased all activities. The main reason for stopping clinical work was the fear that the practices would become transmission hubs. There was a statistical association between higher seniority and discontinuing patient care (p = 0.002). A total of 107 (29.7%) participants continued performing surgical procedures. Participants with less than 10 years of experience had a higher probability of engaging in emergency surgical procedures (p = 0.04). The most commonly employed preventive measure was the use of face masks for patients, followed by the use of N95 respirators by doctors. Conclusion: The majority of the participants maintained their clinical work; in contrast, less than a third continued surgical activities. There was great diversity in the actions taken and in the adoption of SMO recommendations. The use of personal protective equipment was the most employed security measure.

Resumen Objetivo: Analizar el impacto de la emergencia sanitaria por COVID-19 en las percepciones y acciones de los miembros de la Sociedad Mexicana de Oftalmología (SMO) durante los primeros meses. Se describe la asociación entre las características profesionales y la implementación de medidas de bioseguridad publicadas por la SMO Método: Encuesta en línea, mediante Google® Forms, enviada por correo electrónico a oftalmólogos registrados en la SMO. Se enviaron en total 3296 cuestionarios. Se codificaron dos variables principales para analizar las hipótesis exploratorias: experiencia de los encuestados y tipo de práctica. Resultados: Se obtuvieron 363 respuestas (11.01%). Al momento de la encuesta, 223 (61.3%) oftalmólogos continuaban la atención clínica y 140 (38.5%) habían cesado toda actividad. La principal razón para detener el trabajo clínico fue el temor a convertirse en centros de transmisión. Hubo una asociación entre la mayor experiencia y la interrupción de la atención al paciente (p = 0.002). Continuaron realizando cirugías 107 (29.7%) oftalmólogos. Los participantes con menos de 10 años de experiencia tenían mayor probabilidad de realizar cirugías de emergencia (p = 0.04). La medida de seguridad más empleada fue el uso de cubrebocas en los pacientes, seguido del uso de mascarillas N95 por parte de los médicos. Conclusiones: La mayoría de los participantes mantuvieron su trabajo clínico, pero menos de un tercio continuaron las actividades quirúrgicas. Hubo una gran diversidad en las acciones emprendidas y en la adopción de las recomendaciones de la SMO. El uso de equipo de protección personal fue la acción más frecuente entre los participantes.

Abstract A 4-year-old patient, without relevant history, sustained a rocket explosion in the left eye a day before consultation (September 15), at midnight. He presented visual loss, bleeding and pain. Ocular examination showed a visual acuity in the right eye of count fingers at 3 m, and in the left eye of no light perception. Right eye showed no eyelid alterations and left eye showed a superficial laceration in the inner canthus region of approximately 5 cm× 5 cm, eyelid edema and dried blood in the base of the eyelashes. Regarding anterior segment examination, the right eye showed no alterations and the left eye presented a collapsed eyeball with loss of architecture, diagnosing a Grade E open globe injury. The ocular trauma score was of 1, with a 74% probability of no light perception at 6 months. The patient underwent evisceration + medpor implant of the left eye 72 h after the injury. The ocular prosthesis department is in charge of the patient’s follow-up.

Resumen Paciente de 4 años de edad, sin antecedentes de relevancia, recibe un día anterior a la consulta (15 de septiembre), a la media noche, una explosión de un cohete en el ojo izquierdo, que cursa con baja visual, sangrado y dolor. A la exploración oftalmológica presenta agudeza visual en el ojo derecho de contar dedos a 3 metros, en el ojo izquierdo, de no percepción de luz. En los anexos, el ojo derecho no presenta alteraciones, y el ojo izquierdo presenta laceración superficial en el canto interno de aproximadamente 5 x 5 cm, blefaroedema y tejido hemático en la base de las pestañas. En el segmento anterior, el ojo derecho presenta cornea transparente, cámara anterior formada, iris íntegro, pupila central normorreactiva, cristalino transparente, y el ojo izquierdo presenta estallamiento del globo ocular, con pérdida de su arquitectura. Se integra el diagnóstico de ojo izquierdo con trauma ocular abierto tipo ruptura, grado E, pupila no valorable, zona III. Tiene una puntuación de 1 en el Ocular Trauma Score, con pronóstico visual a 6 meses de no percepción de luz de un 74%. Se sometió al paciente a evisceración e implante de Medpor del ojo izquierdo a las 72 h. Posteriormente, y hasta la fecha, ha sido manejado por el Departamento de Prótesis Ocular.

Abstract Objective: To describe the causes of blindness in the students of the school for blind children "Josefa Vergara" in Querétaro, Mexico; as well as identifying treatable causes in the studied population. Methodology: The study was conducted in the period from December 2017 to February 2018, at the school for blind children "Josefa Vergara" in Querétaro, Mexico. Thirty students participated. The patients were interviewed and examined by the authors. The results obtained in the study were analyzed with the SPSS™ software version 21. Results: The majority of subjects were blind 28 (93%). The most frequent causes of visual loss were retinopathy of prematurity in 11 patients (36.7%) and congenital cataract in 5 patients (16.6%). In a lower percentage, Leber’s congenital amaurosis was found in 2 patients (6.7%), congenital retinal detachment in 2 patients (6.7%), retinoblastoma in 2 patients (6.7%), optic nerve hypoplasia in 2 patients (6.7%), among others. 73% of the participants in the study had a treatable cause of blindness. Conclusions: The retina was the main anatomical site affected. The most common diagnosis was sequelae of retinopathy of prematurity. Most patients had treatment alternatives that could prevent blindness in early stages of their disease. It is necessary to implement and intensify measures in the Mexican health system for the prevention of blindness in the pediatric population.

Resumen Objetivo: Describir las causas de ceguera en los alumnos de la escuela para niños ciegos Josefa Vergara en Querétaro, México; así como identificar causas tratables en la población estudiada. Metodología: El estudio se llevó a cabo en el periodo de diciembre de 2017 a febrero de 2018 en la escuela para niños ciegos Josefa Vergara de Querétaro, México. Participaron 30 estudiantes. Los pacientes fueron entrevistados y examinados por los autores. Los resultados obtenidos con el estudio fueron analizados con el programa SPSSMR versión 21. Resultados: La mayoría de los sujetos eran ciegos (28, 93%). Las causas más frecuentes de pérdida visual fueron retinopatía del prematuro en 11 pacientes (36.7%) y catarata congénita en 5 pacientes (16.6%). En menor porcentaje se encontró amaurosis congénita de Leber, en 2 pacientes (6.7%), desprendimiento de retina congénito, en 2 pacientes (6.7%), retinoblastoma, en 2 pacientes (6.7%), hipoplasia del nervio óptico, en 2 pacientes (6.7%), entre otras. El 73% de los participantes en el estudio tenían una causa tratable de ceguera. Conclusiones: La retina fue el principal sitio anatómico afectado. El diagnóstico más común fue secuelas de retinopatía del prematuro. La mayoría de los pacientes tenían alternativas de tratamiento que habrían podido evitar la ceguera en estadios tempranos de su enfermedad. Es necesario implementar y reforzar medidas en el sistema de salud mexicano para la prevención de ceguera en la población pediátrica.

RESUMO Objetivo: Avaliar a produção científica relacionada à oftalmologia e à visão na América Latina durante o período de 2006 a 2015. Métodos: As bases de dados PubMed, Lilacs (Bireme), Google Scholar, SciELO e Medigraphic foram utilizadas para realizar um estudo retrospectivo, descritivo e comparativo. Resultados: Foram identificados 1,510 artigos, sendo que o Brasil foi a principal fonte de produção quantitativa, com uma média de 85,4 artigos por ano; o México aparece em segundo lugar com 27,4 e a Argentina em terceiro lugar com 11,1 artigos por ano. Quarenta e um por cento dos artigos foram publicados em inglês; 28,1% trataram da subespecialidade da retina; e a principal fonte institucional de publicações foram as universidades, com 63%. A frequência de primeiros autores do sexo masculino foi de 58,9%, e a revista Arquivos Brasileiros de Oftalmologia representou 36,42% dos artigos identificados. Conclusões: O Brasil ocupa o primeiro lugar na América Latina na produção científica oftalmológica. Os bancos de dados não indexados no PubMed foram incluídos em nosso estudo, representam quase metade dos pesquisadores em oftalmologia na América Latina.

ABSTRACT Purpose: To assess scientific production related to ophthalmology and vision in Latin America during the period from 2006 to 2015. Methods: The PubMed, Lilacs (Bireme), Google Scholar, SciELO, and Medigraphic databases were evaluated for this retrospective, descriptive, and comparative study. Results: A total of 1,510 articles was identified. Brazil was the leader in quantitative production in ophthalmology, averaging 85.4 articles per year. Mexico was in second place with 27.4, and Argentina was in third place with 11.1 articles per year. Forty-one percent of articles were published in English, 28.1% dealt with the subspecialty of the retina, and 63% were published by researchers affiliated with universities. The frequency of male first authors was 58.9%, and the journal Arquivos Brasileiros de Oftalmologia accounted for 36.42% of the identified articles. Conclusions: Brazil stands in first place in Latin America in ophthalmologic scientific production. Nearly half of the researchers in ophthalmology in Latin America included in our study were listed in databases other than PubMed.

OBJETIVO: Caracterizar os erros de refração em crianças paraguaias com idades entre 5 e 16 anos e investigar efeito da idade, gênero e etnia. MÉTODOS: O estudo foi realizado em três escolas que atendiam crianças de etnia Menonita, indígena e mista. As crianças foram examinadas em relação à acuidade visual, autorrefração com e sem cicloplegia, e retinoscopia. Os dados foram analisados para correção de miopia e hipermetropia (EE ≤-1 D ou -0,5D e ≥ 2D ou ≥3 D) e astigmatismo (cilindro ≥1 D). Valores equivalentes esféricos (EE) foram calculados a partir dos dados de autorrefração cicloplegiada do olho direito e analisados por meio de modelagem linear geral. RESULTADOS: Foram avaliadas 190, 118 e 168 crianças de etnias Menonita, indígena e mista, respectivamente. Diferenças entre os valores de EE de olhos direitos e esquerdos não foram significantes. A acuidade visual (AV) sem correção foi melhor para Menonitas em relação às crianças da etnia indígena ou mista (olho direito: 0,031, 0,090 e 0,102 logMAR, respectivamente; P<0,000001). Houve 2 casos de miopia no grupo Menonita (1,2%) e 2 casos no grupo de etnia mista (1,4%) (SE ≤-0,5 D). A prevalência de hipermetropia (SE ≥2 D) foi de 40,6%, 34,2% e 46,3% para as etnias Menonita, indígena e mista. As taxas correspondentes de astigmatismo foram de 3,2%, 9,5% e 12,7%. As mulheres foram ligeiramente mais hipermétropes do que os homens, e o grupo de 9 a 11 anos de idade foi a mais hipermétrope. Crianças da etnia Menonita e mista se mostraram mais hipermétropes do que as crianças indígenas. CONCLUSÕES: As crianças paraguaias são notavelmente hipermétropes e relativamente livres de miopia. Diferenças com relação ao sexo, idade e etnia são pequenas.

PURPOSE: To characterize refractive errors in Paraguayan children aged 5-16 years and investigate effect of age, gender, and ethnicity. METHODS:The study was conducted at 3 schools that catered to Mennonite, indigenous, and mixed race children. Children were examined for presenting visual acuity, autorefraction with and without cycloplegia, and retinoscopy. Data were analyzed for myopia and hyperopia (SE ≤-1 D or -0.5 D and ≥2 D or ≥3 D) and astigmatism (cylinder ≥1 D). Spherical equivalent (SE) values were calculated from right eye cycloplegic autorefraction data and analyzed using general linear modelling. RESULTS: There were 190, 118, and 168 children of Mennonite, indigenous and mixed race ethnicity, respectively. SE values between right/left eyes were nonsignificant. Mean visual acuity (VA) without correction was better for Mennonites compared to indigenous or mixed race children (right eyes: 0.031, 0.090, and 0.102 logMAR units, respectively; P<0.000001). There were 2 cases of myopia in the Mennonite group (1.2%) and 2 cases in the mixed race group (1.4%) (SE ≤-0.5 D). The prevalence of hyperopia (SE ≥2 D) was 40.6%, 34.2%, and 46.3% for Mennonite, indigenous and mixed race children. Corresponding astigmatism rates were 3.2%, 9.5%, and 12.7%. Females were slightly more hyperopic than males, and the 9-11 years age group was the most hyperopic. Mennonite and mixed race children were more hyperopic than indigenous children. CONCLUSIONS: Paraguayan children were remarkably hyperopic and relatively free of myopia. Differences with regard to gender, age, and ethnicity were small.

OBJETIVO: Determinar os fatores de risco para degeneração macular relacionada à idade na Argentina utilizando um estudo caso-controle. MÉTODOS: Questionários foram usados para a obtenção de informações dos participantes em relação à ingesta de antioxidantes, idade/sexo, raça, índice de massa corporal, hipertensão, diabetes (e tipo de tratamento), tabagismo, exposição à luz solar, consumo de carne vermelha/peixe, presença de degeneração macular relacionada à idade e história familiar de degeneração macular relacionada à idade. Modelos de efeito principal para regressão logística e regressão logística ordinal foram usados para analisar os resultados. RESULTADOS: Foram recrutados 175 casos e 175 controles com uma média de idade de 75,4 anos e 75,5, respectivamente, dos quais 236 (67,4%) eram mulheres. Cento e cinquenta e nove (45,4%) tinham degeneração macular relacionada à idade em seus olhos esquerdos, 154 (44,0%) em seus olhos direitos, e 138 (39,4%) em ambos os olhos. Entre os casos de degeneração macular relacionada à idade no olho esquerdo, 47,8% apresentavam o tipo seca, 40,3% o tipo úmida, e o tipo era desconhecido em 11,9%. Os achados para os olhos direitos foram: 51,9%, 34,4% e 13,7%, respectivamente. O modelo de efeito principal foi dominado por maior exposição à luz solar (OR [odds ratio]: 3,3) e história familiar de degeneração macular relacionada à idade (OR: 4,3). Outros fatores incluindo hipertensão (OR: 2,1), tabagismo (OR: 2,2), e pertencente à raça mestiça, que diminuiram o risco de degeneração macular relacionada à idade (OR: 0,40). Consumo de carne vermelha e de peixe, índice de massa corporal e coloração da íris não foram fatores de risco. Idade avançada foi associada com progressão para degeneração macular relacionada à idade mais grave. CONCLUSÃO: Exposição à luz solar, história familiar de degeneração macular relacionada à idade, e idade avançada foram os fatores de risco significativos. Podem existir outras variáveis, já que os riscos não foram bem explicados pelos fatores existentes. Um maior tamanho amostral poderia produzir resultados diferentes e melhores.

PURPOSES: To assess the risk factors of age-related macular degeneration in Argentina using a case-control study. METHODS: Surveys were used for subjects' antioxidant intake, age/gender, race, body mass index, hypertension, diabetes (and type of treatment), smoking, sunlight exposure, red meat consumption, fish consumption, presence of age-related macular degeneration and family history of age-related macular degeneration. Main effects models for logistic regression and ordinal logistic regression were used to analyze the results. RESULTS: There were 175 cases and 175 controls with a mean age of 75.4 years and 75.5 years, respectively, of whom 236 (67.4%) were female. Of the cases with age-related macular degeneration, 159 (45.4%) had age-related macular degeneration in their left eyes, 154 (44.0%) in their right eyes, and 138 (39.4%) in both eyes. Of the cases with age-related macular degeneration in their left eyes, 47.8% had the dry type, 40.3% had the wet type, and the type was unknown for 11.9%. The comparable figures for right eyes were: 51.9%, 34.4%, and 13.7%, respectively. The main effects model was dominated by higher sunlight exposure (OR [odds ratio]: 3.3) and a family history of age-related macular degeneration (OR: 4.3). Other factors included hypertension (OR: 2.1), smoking (OR: 2.2), and being of the Mestizo race, which lowered the risk of age-related macular degeneration (OR: 0.40). Red meat/fish consumption, body mass index, and iris color did not have an effect. Higher age was associated with progression to more severe age-related macular degeneration. CONCLUSION: Sunlight exposure, family history of age-related macular degeneration, and an older age were the significant risk factors. There may be other variables, as the risk was not explained very well by the existing factors. A larger sample may produce different and better results.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e causas de cegueira em Piribebuy, Paraguay. MÉTODOS: Um estudo populational foi conduzido de setembro a novembro de 2007 em Piribebuy, Paraguay. Baseado no mapa da cidade, sete agrupamentos foramaleatoriamente selecionados, contendo 22 a 36 quarteirões (423 a 578 casas) cada, onde todos os indivíduos > 40 anos de idade, que concordaram em participar, foram incluídos no estudo. A acuidade visual (AV) conforme apresentada foi obtida para cada olho, com Tabela de Snellen a 6 metros do paciente, com luz apropriada. Olhos com AV<20/60 também foram testados com orifício estenopeico. Refrações objetiva e subjetiva foram realizadas, seguido de avaliação da câmara anterior sob lâmpada de fenda, tonometria de aplanação de Goldmann e dilatação pupilar com tropicamida a 0.5% e fenilefrina a 0.5%, seguido de avaliação do polo posterior. A melhor acuidade visual corrigida foi usada para classificar os pacientes nos seguintes grupos: cegueira foi definida como acuidade visual do melhor olho <20/400, baixa visão como 20/400<AV<20/60 e incapacidade visual como AV<20/60. Similar aos estudos de "Rapid Assessment of Avoidable Blindness", em pacientes que apresentaram mais de uma doença ocular igualmente contribuindo com perda visual, apenas a causa mais facilmente tratável ou prevenível foi considerada. RESULTADOS: 402 indivíduos foram submetidos à avaliação oftalmológica (92% da amostra original). A prevalência de cegueira e baixa visão ajustada para sexo e idade foi 1,0% (95% IC: 0,3-2,7) e 4,5% (95% IC: 2,8-7,1), respectivamente. Catarata foi a única causa de cegueira e a maior causa de baixa visão (77.8% dos casos), seguido por degeneração macular relacionada à idade (11,1%), pterígio (5,6%) e cicatriz macular bilateral (5,6%). CONCLUSÃO: A prevalência de cegueira em Piribebuy foi de 1% e a principal causa é catarata.

PURPOSE: To determine the prevalence and causes of blindness in Piribebuy, Paraguay. METHODS: A population based study was conducted from September to November 2007 in Piribebuy, Paraguay. Based on the city map, seven clusters were randomly selected, containing 22 to 36 squares (423 to 578 houses) each, where all subjects > 40 years old who agreed to participate were included in the study. Presenting vision acuity (VA) was obtained for each eye, with 'E' Snellen charts 6 meters far from the patient with appropriate light. Eyes with VA<20/60 were also tested with the pinhole. Objective and subjective refraction was performed, followed by examination of anterior segment under the slit-lamp, Goldmann applanation tonometry, and pupil dilatation with 0.5% tropicamide plus 0.5% phenylephrine, followed by evaluation of the posterior pole. Best corrected visual acuity was used to classify the patients as follows: blindness was defined as visual acuity of the better eye <20/400, low vision as 20/400 <VA <20/60 and visual impairment as VA <20/60. Similar to the methodology followed by the Rapid Assessment of Avoidable Blindness studies, in patients presenting more than one eye disease equally contributing to visual loss, only the most treatable or avoidable cause was recorded. RESULTS: 402 subjects received ophthalmological evaluation (92.2% of the original sample). Prevalence of blindness and low vision adjusted for gender and age was 1.0% (95% CI: 0.3-2.7) and 4.5% (95% CI: 2.8-7.1), respectively. Cataract was the only cause of blindness and the main cause of low vision (77.8% of the cases), followed by age-related macular degeneration (11.1%), pterygium (5.6%) and bilateral macular scar (5.6%). CONCLUSION: The prevalence of blindness in Piribebuy was 1% and the main cause was cataract.